DoxyPEP : ce qu'il faut savoir avant d'en parler à ton médecin

La DoxyPEP fait beaucoup parler d’elle. Il s’agit d’utiliser un antibiotique, la doxycycline, après un rapport sexuel pour réduire le risque de certaines IST bactériennes. Voici l’essentiel pour comprendre de quoi il s’agit, et pourquoi elle se discute toujours avec un médecin.

Le principe

La DoxyPEP (pour doxycycline post-exposure prophylaxis) consiste à prendre une dose unique de doxycycline, généralement 200 mg, idéalement dans les 24 heures et au plus tard 72 heures après un rapport sans préservatif.

Elle vise les IST bactériennes : syphilis, chlamydia et gonorrhée. Elle n’a aucun effet sur le VIH, les hépatites, le papillomavirus (HPV), l’herpès ou le mpox.

Ce que montrent les études

Plusieurs essais menés principalement chez des hommes ayant des rapports avec des hommes et des femmes trans, dont l’essai DoxyPEP aux États-Unis et l’essai ANRS DOXYVAC en France, ont montré :

• une forte baisse des infections à syphilis et à chlamydia ;
• un effet plus modeste sur la gonorrhée, dont de nombreuses souches résistent déjà à cette famille d’antibiotiques.

Les limites à connaître

• Antibiorésistance : l’usage répété d’antibiotiques peut favoriser l’apparition de bactéries résistantes, chez la personne et dans la population. C’est la principale raison de la prudence des autorités.
• Effets indésirables : troubles digestifs, sensibilité accrue au soleil, effets possibles sur le microbiote.
• Contre-indications : notamment la grossesse, et certaines interactions médicamenteuses.
• Pas une protection complète : elle ne remplace ni le préservatif, ni la PrEP, ni le dépistage régulier.

Que disent les autorités de santé ?

Aux États-Unis, le CDC recommande depuis 2024 de proposer la DoxyPEP aux hommes ayant des rapports avec des hommes et aux femmes trans ayant eu une IST bactérienne dans l’année écoulée.

En France, à la date de mise à jour de cet article, la DoxyPEP n’est pas recommandée de façon générale. Elle peut être envisagée au cas par cas, avec un médecin (CeGIDD, infectiologue, médecin spécialisé en santé sexuelle), en tenant compte de ton exposition et des risques d’antibiorésistance.

En pratique, si elle t’est prescrite

• respecte la dose et le délai indiqués par ton médecin, sans multiplier les prises ;
• avale le comprimé avec un grand verre d’eau, en restant assis ou debout ;
• protège-toi du soleil ;
• continue les dépistages réguliers, puisque la DoxyPEP ne prévient pas toutes les infections.

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Sources

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — recommandations sur la doxycycline post-exposition (2024)
2. ANRS | Maladies infectieuses émergentes — essai DOXYVAC
3. Haute Autorité de Santé (HAS)
4. AIDES — prévention des IST

ⓘ Ce guide est informatif et ne remplace pas une consultation médicale. En cas de doute, parles-en à un·e soignant·e.